Ankilozantni Spondilitis

Ankilozantni Spondilitis - Bechterewljeva bolest

Ankilozantni spondilitis (Bechterevljeva bolest) je upalna reumatska bolest kod koje dolazi do osifikacije vezivnog tkiva. Zahvata sakroilijakalne, zglobove kralježnice, kostovertebralne i kostotransverzalne zglobove, korjenske zglobove (zglobovi ramena i kukova), temporomandibularne a rijetko i male zglobove šake i stopala.

Bolest je češća u muškaraca u dobi od 18 do 35 godina, a odlikuje se fazama egzacerbacije i remisije.
Simptomi:
  • rana jutarnja bol u križima koja razgibavanjem nestane
  • jutarnja zakočenost križa koja može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati
  • bol i zakočenost šire se od lumbalnog dijela preko torakalnog pa do cervikalne kralješnice
  • upalni proces na oba sakroiliakalna zgloba
  • "znak tetive na luku" – pri laterofleksiji trupa javlja se povišenje tonusa paravertebralne muskulature na strani laterofleksije. Mišići se napinju da spriječe pokret koji izaziva bol.
  • pozitivan "cervikalan flesh" – iz stava mirno pacijent ne može dotaknuti zid okcipitalnom kosti
  • "fenomen gumene lopte" – izbočenje i uvlačenje trbuha pri disanju. To abdominalno disanje javlja se kao posljedica smanjenja mobilnosti toraksa.
  • U završnoj fazi kralješnica ima izgled poput "bambusovog štapa" zbog okoštavanja vezivnog tkiva.
Tipične deformacije koje se javljaju kod ankilozantnog spondilitisa, poznatije kao "stav skijaša" su sljedeće:
  • izravnata lumbalna lordoza
  • pojačana torakalna kifoza
  • pojačana cervikalna lordoza
  • skraćeni mišići prsnog koša (mm.pectoralisi)
  • spuštena ramena
  • ulegnuti toraks
  • trbuh izbočen
  • kukovi i koljena u fleksiji
Liječenje obuhvaća opće mjere (reguliranje tjelesne težine, prolongirani dnevni odmor u potrbušnom položaju na- prikladnom ležaju), medikamentozna terapija, fizikalna terapija (u remisiji se provode postupci za smanjenje tonusa paravertebralne muskulature), terapijske vježbe, radnu terapiju, edukaciju pacijenta i radna terapija.