Kada je potrebna rehabilitacija ?

Postupci fizikalne terapije i rehabilitacije primjenjuju se kod: 

  • Akutnih bolnih stanja zglobova (povrede istegnuća zglobova i/ili ligamenata).
  • Kroničnih bolnih stanja (artroze zglobova posebice kukova i koljena) gdje je važno zaustaviti napredovanje degenerativnog procesa.
  • Prije planiranog operativnog zahvata bilo da se radi o minimalnoinvazivnim zahvatima (artroskopija koljena, ramena, gležnja ili neki postupak na kralježnici) ili o klasičnim ortopedskokirurškim zahvatima (npr. ugradnja umjetnog zgloba). Jačanjem ciljane skupine mišića popravlja se opće kondicijsko stanje pacijenta kako bi postoperacijski tijek prošao što bezbolnije i brže te kako bi omogućili organizmu brži oporavak. To je posebno važno za sportaše kojima će takva fizikalna terapija omogućiti brži povratak na sportske terene.
  • Fizikalna terapija i rehabilitacija nakon operacije bitan je čimbenik koji određuje tijek i brzinu oporavka. Svakodnevne terapije dovode do bržeg smanjenja otoka i zacijeljivanja, povratka funkcije, postizanja fiziološkog opsega pokreta zgloba te poboljšanja napetosti i snage mišića.

Elektroterapija

05-elektroterapija.jpg
ELEKTROTERAPIJA – Primjena električne energije u cilju liječenja - GALVANSKA STRUJA (galvanizacija i elektroforeza lijekova).
Naziv je dobila po italijanskom naučniku L.Galvaniju (1786.god.), a njenu pojavu objasnio je J.Volt (1800.god.), koji je i tvorac prvih izvora galvanske struje, Voltinih elemenata, baterija. Primjena jednosmjerne struje, konstantnog napona u svrhe liječenja.

Dejstva galvanske struje na organizam, kao sekundarna pojava su:

  • poboljšanje cirkulacije (primarna i reaktivna hiperemija),
  • smanjenje zapaljenja tkiva i poboljšanje lokalnog metabolizma tkiva,
  • analgetsko dejstvo (smanjenje osjećaja bola),
  • kratkotrajno povišenje tonusa i nadražljivosti mišića,
  • unošenjem lijekova preko kože pomoću galvanske struje (ELEKTROFOREZA) kombinuje se dejstvo same struje i ljekovite supstance.

Indikacije za primjenu galvanske struje:

  • neuralgije, neuritisi,
  • periferne pareze i paralize (ubrzava oporavak nerava, ishranu i njihovu podražljivost),
  • miofascijalni sindrom,
  • periartritis, burzitis, tendinitis, entezopatije (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova),
  • artroze, artritis (bolna koljena, kukovi, zglobovi šake),
  • cervikalni i lumbalni sindrom(bolni sindromi u vratu i leđima),
  • posttraumatski otoci i hematomi, distorzije, distenzije (povrede mekih tkiva),
  • poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući trombangitis, obliterirajuća arterioskleroza),

Rejnoov sindrom (Raynaud)

Kontraindikacije za primjenu galvanske struje su:

  • defekti kože na mestu primene, ekcemi, dermatitis, mladeži,
  • akutni gnojni procesi
  • metal u tkivu,
  • maligni tumori i sumnja na maligne tumore,
  • febrilna stanja,
  • krvarenja i sklonost ka krvarenju,
  • dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre,
  • srčani pejsmejker,
  • trudnoća.

DIJADINAMIČKE STRUJE (DDS)
To su jednosmjerne niskofrekventne impulsne struje polusinusoidnog oblika. Francuski stomatolog Pjer Bernar ih je osmislio i uveo u terapijsku primejnu pa se nazivaju i Bernarove struje.

Najvažniji terapijski efekti ovih struja su:

  • snažno analgetsko dejstvo (brzo se postiže smanjenje osećaja bola koje traje nekoliko
  • časova),
  • stimulacija cirkulacije – širi krvne sudove, smanjuje otok i hematom,
  • smanjuje spazam (“grč”) mišića i time redukuje bol,
  • stimulacija mišića normalno inervisanih nakon kraćeg ili dužeg inaktiviteta (mirovanja).

Indikacije za primenu DDS:

  • artroze i artritis u fazi jakih bolova,
  • cervikalni i lumbalni sindrom,
  • radikulopatije,
  • neuralgije, neuritisi,
  • distorzije, kontuzije, subluksacije (povrede mekih tkiva),
  • algodistrofični sindrom-Sudekov sindrom,
  • posttraumatske kontrakture (ukočenost zglobova),
  • poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući endarteritis, Rejnoova bolest).


Kontraindikacije za primjenu DDS:

  • opšte kontraindikacije (febrilna stanja, maligni tumori, krvarenje i sklonost ka krvarenju,
  • dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre, trudnoća),
  • akutni i subakutni tromboflebitis i flebotromboza (zapaljenje i tromboza dubokih vena).
INTERFERENTNE STRUJE (IFS)

IFS su niskofrekventne naizmjenične sinusoidne struje dobijene unutar tkiva interferencijom dvije srednjefrekventne struje. Otkrio ih je austrijski naučnik Nemec (Nemecove struje). Prednost ovih struja je što ostvaruju terapijski efekat u dubini tkiva. Metal nije kontraindikacija za primjenu ovih struja! To je veoma bitno kod terapije preloma kostiju ili drugih ortopedskih intervencija, kada postoje metalne šine, šrafovi…u tkivu.

Terapijska dejstva ovih struja su:
  • poboljšanje ishrane i snabdevanja tkiva kiseonikom, širenjem krvnih sudova i bržim
  • uklanjanjem štetnih produkata metabolizma,
  • smanjenje bola – smatra se da je snažnije nego kod drugih vidova elektroterapije,
  • nadražajno dejstvo na mišiće,
  • poboljšanje i ubrzanje zarastanja kostiju nakon preloma – stvaranje kalusa,
  • stimulacija oporavka povrijeđenih nerava.

Kontraindikacije za primjenu IFS:

  • opšte KI,
  • akutni i subakutni tromboflebitis,flebotromboza,
  • srčani pejsmejker,
  • poremećaji srčanog ritma.

EKSPONENCIJALNE STRUJE (ES) elektrostimulacija mišića

To su jednosmerne struje isprekidanog toka (impulsne), koje karakteriše postepeni porast intenziteta (eksponencijalni impulsi). Terapijski značaj ovih struja je selektivna stimulacija denervisanih mišića pri povredama i oštećenjima perifernih nerava.

Indikacije za primjenu (ES):

  • periferne pareze i paralize kod povreda i oštećenja nerava radi sprečavanja i liječenja hipotrofije i atrofije mišićnog tkiva.

RUSKE STRUJE
Ruske ili “Kocove” struje su vremenski modulisane (isprekidane) naizmenične sinusoidne struje koje se koriste za stimulaciju zdravih mišića (sa normalnom inervacijom) za njihovo jačanje i hipertrofiju.

Ruski lekar Jakov Koc je 1977.god. objavio da je dodatnim treningom ovim strujama postignuto značajno povećanje mišićne snage za 30 do 40 % kod ruskih sportista koji su na Olimpijadi imali dobre rezultate.

TREBERTOVE STRUJE
Ultrastimulativne struje su monofazni pravougli impulsi širine 2ms i pauze 5ms.

Njihovo TERAPIJSKO Dejstvo je:

  • analgetsko (smanjuju osjećaj bola),
  • vazodilatatorno ( širenje krvnih sudova).
Indikacije:
  • bolna stanja kod reumatskih bolesti, posle traume (povreda) i druge geneze.

TENS (transkutana električna nervna stimulacija)

Efikasan protiv bola različitog porekla:

  • akutnog,
  • hroničnog,
  • neurogenog.
Jednostavnost primene i minimalan broj kontraindikacija omogućava pacijentu da kontroliše bol i smanji upotrebu lekova – analgetika, bez ikakvih sporednih efekata.

Kontraindikacije za primenu TENS-a:

  • trudnoća
  • pejsmejker